Chirurgia dell'ATM e altre procedure mediche dentistiche Dubai

Chirurgia dell'ATM e altre procedure mediche dentistiche Dubai

Chirurgia dell'ATM e altre procedure mediche dentistiche

Panoramica

I disturbi temporomandibolari (TMD) sono un gruppo di oltre 30 condizioni che causano dolore e disfunzione nell'articolazione della mascella e nei muscoli che controllano il movimento della mascella.œTMD si riferisce ai disturbi e œTMJ si riferisce solo all'articolazione temporo-mandibolare stessa.Le persone hanno due ATM;uno su ciascun lato della mascella.Puoi sentirli mettendo le dita davanti alle orecchie e aprendo la bocca.

Esistono tre classi principali di TMD:

• Disturbi delle articolazioni, compresi disturbi del disco.
• Disturbi dei muscoli utilizzati per la masticazione (muscoli masticatori).
• Mal di testa associati a un TMD.

Ci sono diversi disturbi all'interno di ciascuna classe.Vedere il diagramma qui sotto per alcuni esempi.

Classificazione dei disturbi temporomandibolari (TMD) con esempi

Una persona può avere una o più di queste condizioni contemporaneamente.

Molti TMD durano solo poco tempo e scompaiono da soli.Tuttavia, in alcuni casi possono diventare cronici o duraturi.Inoltre, i TMD possono verificarsi da soli o contemporaneamente ad altre condizioni mediche come mal di testa, mal di schiena, problemi di sonno, fibromialgia e sindrome dell’intestino irritabile.

Uno studio recente ha rilevato che circa 11-12 milioni di adulti negli Emirati Arabi Uniti, più del 40% della popolazione, soffrono di disturbi dell'ATM

I disturbi temporomandibolari sono due volte più comuni nelle donne che negli uomini, soprattutto nelle donne di età compresa tra 35 e 44 anni.

Cause

Lesioni alla mascella o all'articolazione temporo-mandibolare possono portare ad alcuni TMD, ma nella maggior parte dei casi la causa esatta non è chiara.Per molte persone, i sintomi sembrano iniziare senza una ragione ovvia.Ricerche recenti suggeriscono che una combinazione di geni, fattori di stress psicologico e di vita e il modo in cui qualcuno percepisce il dolore, potrebbe avere un ruolo nel motivo per cui inizia una TMD e se sarà di lunga durata.

Poiché i TMD sono più comuni nelle donne che negli uomini, i ricercatori stanno esplorando se le differenze nella struttura e nella meccanica dell'ATM tra femmine e maschi possano avere un ruolo.

Sintomi

È importante sapere che i suoni (come clic o schiocchi) senza dolore nell'ATM sono comuni, sono considerati normali e non necessitano di trattamento.

Tuttavia, i seguenti sintomi possono segnalare una TMD:

• Dolore ai muscoli masticatori e/o all'articolazione della mascella (sintomo più comune).
• Dolore che si diffonde al viso o al collo.
• Rigidità della mascella.
• Movimento limitato o blocco della mascella.
• Ticchettii, schiocchi o scricchiolii dolorosi nell'articolazione della mascella quando si apre o si chiude la bocca.
• Fischi nelle orecchie, perdita dell'udito o vertigini.
• Un cambiamento nel modo in cui i denti superiori e inferiori si incastrano.

Diagnosi

Non esiste un test standard ampiamente accettato per diagnosticare i TMD.Poiché le cause e i sintomi esatti non sono chiari, identificare questi disturbi può essere difficile.

Il tuo medico o dentista prenderà nota dei tuoi sintomi e raccoglierà un'anamnesi medica dettagliata.Lui o lei ti farà domande sul tuo dolore, inclusa la sua posizione, quando si manifesta, cosa lo rende migliore o peggiore e se rimane in una zona o si diffonde ad altre parti del tuo corpo.Il medico o il dentista ti chiederanno anche se soffri di altre condizioni dolorose come mal di testa o mal di schiena.

Lui o lei esaminerà anche la tenerezza della testa, del collo, del viso e della mascella;schiocco o schiocco della mascella;o difficoltà con il movimento.Il medico o il dentista potrebbero anche suggerire studi di imaging come radiografie, risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (CT).

Il dolore alla bocca, alla mascella o al viso può o meno essere correlato ai TMD.Il medico o il dentista potrebbe dover escludere altre condizioni prima di diagnosticare una TMD.

Trattamento

Prima di ricevere un trattamento per i TMD, dovresti sapere:

• I suoni senza dolore nelle articolazioni temporo-mandibolari sono normali, si verificano frequentemente e non necessitano di trattamento.
• Segni e sintomi della TMD scompaiono in molte persone senza trattamento.
• Poiché mancano prove per la maggior parte dei trattamenti per la TMD, gli esperti raccomandano fortemente di stare lontano dai trattamenti che causano cambiamenti permanenti alle articolazioni della mascella, ai denti o al morso;o che comportano un intervento chirurgico.

Trattamenti non chirurgici

Poiché molti problemi articolari e muscolari della mandibola sono temporanei e non peggiorano, un trattamento semplice può essere tutto ciò che è necessario.

Quando avverti per la prima volta fastidio alle articolazioni o ai muscoli della mascella, il medico o il dentista potrebbe chiederti:

• Mangia cibi morbidi.
• Applicare calore o freddo sul viso in combinazione con esercizi per allungare e rafforzare delicatamente i muscoli della mascella.
• Prendi farmaci da banco, ad esempio farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene.
• Ridurre abitudini come serrare la mascella, masticare gomme o mangiarsi le unghie.

Se questi passaggi non aiutano, o se mentre li prova il tuo medico/dentista diagnostica un tipo specifico di TMD, potrebbero essere raccomandati uno o più dei seguenti trattamenti.

Terapia fisica

L’obiettivo della terapia fisica è mantenere, migliorare o ripristinare il movimento e la funzione fisica.Esistono diversi tipi di terapia fisica.Un tipo è la terapia manuale, in cui un terapista usa le mani per allungare i tessuti molli e i muscoli attorno all'articolazione.È stato dimostrato che la terapia manuale aiuta a migliorare la funzionalità e ad alleviare il dolore.

Autogestione e approcci alla salute comportamentale

L'autogestione si riferisce alle attività che puoi svolgere da solo e includono:

• Scopri tutto ciò che puoi sui tuoi tipi specifici di TMD.
• Impara le tecniche di meditazione e rilassamento.
• Stabilisci obiettivi specifici relativi alla gestione della tua condizione.
• Rimani coinvolto in attività che sono significative per te.

È stato dimostrato che alcuni approcci alla salute comportamentale, solitamente offerti da uno psicologo, aiutano a gestire i TMD.Questi includono la terapia cognitivo comportamentale e il biofeedback.

La terapia cognitivo comportamentale cerca di identificare pensieri o schemi di pensiero negativi e di modificarli, oltre a fornire capacità di coping.

Il biofeedback prevede l’utilizzo di sensori che monitorano la respirazione, la frequenza cardiaca, la contrazione muscolare e la temperatura.Ad esempio, un sensore sulla mascella può rilevare quando si contraggono i muscoli della mascella.Con l'aiuto di un terapista puoi imparare a notare il comportamento indesiderato e rilassarti.

Farmaci

Il medico o il dentista può consigliare farmaci per trattare i sintomi.

Questi includono:

• Farmaci da banco come:
  -Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), usati per trattare il dolore.
• Farmaci da prescrizione come:
  -Farmaci ansiolitici.
  -Antidepressivi.
  -Farmaci anticonvulsivanti.
  -Oppioidi.
  -Rilassante muscolare.

Alcuni di questi farmaci possono portare alla dipendenza o avere altri gravi effetti collaterali.Se ti viene prescritto uno di questi farmaci, assicurati che il medico o il dentista ti spieghi come assumerli e per quanto tempo.

Apparecchi intraorali

Gli apparecchi intraorali sono dispositivi che si adattano ai denti.Non cambiano i denti né mordono.Sono conosciuti anche come protezioni notturne, stecche, apparecchi di stabilizzazione, stecche occlusali, stecche interocclusali o stecche per bruxismo.

Non ci sono molte prove che migliorino il dolore TMD.Se un dentista o un medico ti suggerisce di usarne uno:

• Assicurati che non sia progettato per modificare in modo permanente il tuo morso.
• Smetti di usarlo e consulta il tuo dentista/medico se provoca dolore.

Trattamenti complementari

Un trattamento complementare è una pratica non tradizionale utilizzata insieme alla medicina convenzionale.L'agopuntura e la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) sono due trattamenti complementari studiati per i TMD.

Il Dry Needling è una tecnica in cui i praticanti stimolano punti specifici del corpo, il più delle volte inserendo sottili aghi attraverso la pelle.Ci sono prove limitate che aiuti i TMD.

La TENS è un dispositivo alimentato a batteria che utilizza elettrodi posizionati sulla pelle.Il dispositivo crea impulsi elettrici che possono cambiare il modo in cui viene percepito il dolore.Sebbene alcuni studi abbiano dimostrato che la TENS può aiutare ad alleviare il dolore nei disturbi TMD e a migliorare la capacità di aprire la bocca, gli studi erano piccoli e riguardavano trattamenti TENS di breve durata.

Chirurgia e altre procedure mediche e dentistiche

I trattamenti discussi in questa sezione sono più complessi e implicano l'intervento nei muscoli masticatori o nelle articolazioni temporo-mandibolari (con un ago o un altro strumento) o la modifica del morso e dei denti.Ancora più importante, alcuni di essi, come i trattamenti occlusali (vedi sotto), non funzionano e potrebbero peggiorare il problema.Prima di sottoporsi a una di queste procedure:

• Chiedi informazioni sui trattamenti più semplici e provali prima.
• Chiedi al medico o al dentista di spiegare la procedura in dettaglio in modo che tu possa capire.
• Chiedi come la procedura ti aiuterà a migliorare la tua TMD specifica.
• Chiedi informazioni sui rischi.
• Ottieni una seconda opinione da specialisti medici o dentistici qualificati.

Trattamenti occlusali

L'occlusione si riferisce al modo in cui i denti si incastrano.I trattamenti occlusali modificano i denti e il morso.Gli esempi includono:

• Posizionamento di corone sui denti.
• Digrignare i denti.
• Utilizzo di trattamenti ortodontici per modificare la posizione di alcuni o tutti i denti.

Tossina botulinica

La tossina botulinica di tipo A agisce rilassando i muscoli.È approvato dalla FDA per alcune condizioni mediche (come l'emicrania) ma non per i TMD.Gli studi hanno esaminato l’iniezione della tossina botulinica di tipo A nei muscoli masticatori per ridurre lo spasmo muscolare e il dolore.Tuttavia, le informazioni provenienti da questi studi sono limitate e non è chiaro se questo farmaco funzioni per alleviare i sintomi della TMD.

Proloterapia

La proloterapia prevede l'iniezione di una soluzione nell'area dell'ATM che provoca irritazione, con l'obiettivo di innescare la risposta del corpo riparando l'articolazione.La proloterapia si è rivelata promettente specificamente per i TMD in cui l'articolazione è fuori dalla sua posizione normale (lussazione) o quando l'articolazione va oltre il suo normale range di movimento (ipermobilità).Tuttavia, sono stati condotti solo pochi piccoli studi su questo trattamento per i TMD.

Artrocentesi

In questa procedura viene utilizzato un ago per spingere il liquido nell'ATM.La pressione causata dal liquido rimuove il tessuto simile a cicatrici (aderenze).Inoltre, quando il liquido viene espulso dall’articolazione, vengono rimosse le sostanze che provocano l’infiammazione.È stato dimostrato che l'artrocentesi aiuta ad alleviare il dolore e migliora l'apertura della bocca nelle persone il cui disco temporo-mandibolare è fuori posto;tuttavia, questi effetti non durano a lungo.

Artroscopia

Durante l'artroscopia il medico inserisce uno strumento dotato di una minuscola videocamera nell'articolazione della mascella.Il medico può vedere l’articolazione, il che può aiutare nella diagnosi.Lui o lei può anche rimuovere le aderenze o riposizionare il disco dell'articolazione.Questa procedura funziona moderatamente bene nel contribuire a migliorare il dolore e la funzionalità.

Chirurgia

La chirurgia aperta consente l’accesso all’articolazione temporo-mandibolare attraverso un taglio (incisione) vicino all’orecchio.È importante sapere che l'intervento chirurgico apporta modifiche permanenti all'articolazione.Non esistono studi di ricerca a lungo termine sulla sicurezza della chirurgia a cielo aperto per i TMD o sulla sua efficacia nell’alleviare i sintomi.

La chirurgia dovrebbe essere presa in considerazione solo se:

• Si verifica la distruzione dell'articolazione che non può essere risolta con altre procedure.
• Sono presenti sintomi gravi (dolore e/o difficoltà ad aprire la bocca), nonostante i tentativi di altri trattamenti.

Se il tuo medico suggerisce un intervento chirurgico, assicurati di chiedere:

• Perché suggerisci un intervento chirurgico?
• Ci sono altre opzioni oltre all'intervento chirurgico?
• Come mi aiuterà?
• Quali sono i rischi?

Impianti ATM

Gli impianti sono dispositivi artificiali utilizzati per sostituire parte dell'articolazione della mascella o l'intera articolazione.Attualmente ci sono tre impianti ATM approvati dalla FDA.

Gli impianti potrebbero essere presi in considerazione quando:

• C'è una lesione all'articolazione.
• C'è una condizione con cui sei nato (condizione congenita) che deve essere riparata.
• L’articolazione è congelata (anchilosi), comunemente causata da lesioni o infezioni.
• C'è un grave danno all'articolazione.
• C'è un dolore continuo.
• Tutti i trattamenti più semplici sono stati provati e hanno fallito.

Alcuni studi suggeriscono che, se utilizzati in casi molto specifici, gli impianti ATM possono migliorare la funzionalità e la qualità della vita.Come con qualsiasi intervento chirurgico, procedere con cautela.

Gli impianti utilizzati molti anni fa (e da allora ritirati dal mercato) non hanno aiutato i pazienti e hanno lasciato loro gravi complicazioni, inclusi danni permanenti alle articolazioni della mascella.Per questo motivo, i ricercatori hanno richiesto studi a lungo termine per esaminare la sicurezza e l’efficacia dei nuovi impianti ATM.

Ricordare: Prima di qualsiasi intervento chirurgico, compreso quello implantare, è estremamente importante ottenere il parere di più di un medico e comprendere appieno i rischi.Se possibile, chiedi il parere di un chirurgo specializzato nel trattamento dei disturbi TMD.

Riepilogo dei trattamenti per i disturbi temporomandibolari (TMD)

Suggerimenti utili

Se pensi di avere un TMD o ti è stato diagnosticato uno:

• Inizia prima con trattamenti semplici;ricorda che i sintomi della TMD spesso scompaiono da soli, senza trattamento.
• Consultare un dentista o un medico.
• Scopri tutto ciò che puoi sulla TMD che hai.
• Evitare (quando possibile) trattamenti che comportano l'intervento o la modifica permanente delle articolazioni della mascella, in particolare interventi chirurgici o impianti dell'ATM.
• Comprendi tutti i rischi quando prendi in considerazione un intervento chirurgico o altre procedure mediche o dentistiche che comportano un cambiamento permanente e chiedi un parere a una clinica per il dolore orofacciale presso una scuola di medicina o odontoiatria, se possibile.