Trattamento laser frazionato

Cos’è il trattamento laser frazionato?
Il trattamento laser frazionato è un trattamento non invasivo che utilizza un dispositivo per erogare un raggio laser diviso in migliaia di zone di trattamento microscopiche che colpiscono una frazione della pelle alla volta, analogamente a un'immagine fotografica che viene migliorata o alterata pixel per pixel.

Il trattamento laser frazionato ha colmato il divario tra le tecniche laser ablative e non ablative utilizzate per trattare la pelle danneggiata dal sole e invecchiata.Mentre i trattamenti laser ablativi funzionano principalmente sull’epidermide (cellule superficiali della pelle) e i trattamenti non ablativi funzionano esclusivamente sul collagene dermico (strato intermedio della pelle), il trattamento laser frazionato funziona sia sullo strato epidermico che su quello dermico della pelle.

Sono ormai disponibili alcune macchine che utilizzano la tecnologia frazionata, basata su laser Erbio:YAG per trattamenti superficiali e laser CO2 per trattamenti ablativi più profondi (es. Fraxel Repair [Solta Medical], Active e Deep FX [Lumenis], Quadralase [Candela] e Pearl Fractional [cutera]).Abbiamo presso il nostro centro Quanta youlaser che utilizza sia laser Er:Yag che CO2 per lavorare sia a livello dell'epidermide che del derma.

Per cosa viene trattato il trattamento laser frazionato?

• Il trattamento laser frazionato viene utilizzato per il trattamento di:
• Linee e rughe del viso (ritidi)
• Danni del sole
• Pigmentazione cutanea associata al fotoinvecchiamento
• Cicatrici chirurgiche e acneiche.
• Il trattamento laser frazionato può essere utilizzato su qualsiasi parte del corpo ma è particolarmente utile su collo, torace e mani rispetto alle tradizionali modalità ablative.
• Il trattamento laser frazionato può essere di beneficio anche per la poichilodermia di Civatte e le smagliature.

Come funziona il trattamento laser frazionato?
Per comprendere come funziona il trattamento laser frazionato è necessaria una conoscenza di base della struttura della pelle.In breve, la pelle è composta da 3 strati, l'epidermide (strato più superficiale), il derma (strato intermedio) e il sottocute (strato di grasso inferiore).L'epidermide contiene cellule produttrici di pigmenti chiamate melanociti, responsabili della colorazione della pelle.Il derma è costituito da fibre di collagene ed elastina che conferiscono alla pelle forza, tenacità, elasticità e flessibilità
Con l’invecchiamento del corpo, l’aspetto e le caratteristiche della pelle cambiano.L'epidermide diventa più sottile, quindi le imperfezioni diventano più visibili, e il collagene nel derma viene gradualmente perso, contribuendo alla formazione di linee del viso, rilassamento cutaneo e rughe.

Il trattamento laser frazionato agisce prendendo di mira sia l’epidermide che il derma.Lo fa erogando un raggio laser suddiviso in migliaia di colonne di trattamento minuscole ma profonde nella pelle.Queste sono chiamate zone di trattamento microtermico (MTZ).All'interno di ciascuna MTZ vengono espulse le vecchie cellule epidermiche pigmentate e la penetrazione del collagene nel derma provoca una reazione che porta al rimodellamento del collagene e alla formazione di nuovo collagene.Utilizzando le MTZ, il laser prende di mira e tratta intensamente l'interno della zona, mentre i tessuti sani circostanti rimangono intatti e inalterati e aiutano a guarire la ferita.Questo trattamento frazionato determina un processo di guarigione più rapido rispetto a quello che si otterrebbe se tutti i tessuti nell'area da trattare fossero esposti al laser.
Cosa comporta il trattamento laser frazionato?
Di seguito è riportato uno schema della procedura del laser CO2 frazionato:
Valutazione/preparazione pre-trattamento

• Definire le aree problematiche e personalizzare un modello di trattamento per individuare le aree da correggere.
• Scatta fotografie prima del trattamento.
• Il pretrattamento con crema sbiancante (p. es., idrochinone) o peeling chimico può essere necessario per i pazienti con pelle più scura o problemi di pigmentazione.
• Considerare la profilassi con aciclovir o valaciclovir contro le infezioni da herpes simplex (herpes labiale)
• Il paziente deve rimuovere tutti i gioielli e il trucco.Lavare il viso con acqua e sapone prima del trattamento.
• Sulla zona da trattare viene applicata una crema anestetica.Sono necessari circa 45-60 minuti affinché l'anestetico abbia pieno effetto.
• La crema anestetica viene rimossa
• La durata del trattamento dipenderà dalle aree da trattare, ma per un viso completo occorreranno circa 30 minuti.
• Il dolore associato alla procedura dipende dall'energia erogata al sito di trattamento
• Un dispositivo di raffreddamento, chiamato macchina Zimmer™, viene utilizzato per ridurre il disagio durante la procedura.

Post-trattamento e recupero

• I pazienti possono avvertire una lieve sensazione di scottatura solare per circa un'ora dopo la procedura.
• Il gonfiore è solitamente minimo e dovrebbe risolversi in 2-3 giorni.
• La pelle avrà un tono rosato per 3-5 giorni.
• Entro 24 ore si sviluppa una nuova pelle epidermica e la pelle avrà un aspetto bronzeo che può durare 3-14 giorni.Può verificarsi anche desquamazione della pelle quando la nuova pelle sostituisce il tessuto cutaneo morto, che può essere trattato con una crema idratante.
• La desquamazione della pelle può essere pronunciata dopo la terapia ablativa quando la pelle deve essere rimossa delicatamente con acqua di rubinetto, vaselina e garza una o due volte al giorno.
• Durante la fase di guarigione e per diversi mesi dopo il trattamento, si consiglia di proteggere l'area da trattare utilizzando una crema solare idratante con un SPF di almeno 50+.Dovrebbero essere utilizzati anche indumenti protettivi e cappelli a tesa larga per proteggere la pelle dall’esposizione al sole.
• Sono necessari da quattro a cinque trattamenti con laser frazionato a CO2, a seconda del livello di energia utilizzata e delle condizioni della pelle trattata.Questi sono distanziati di un mese l'uno dall'altro.I risultati non sono immediati e sono lentamente progressivi, con un miglioramento ottimale visibile in un periodo di tre o quattro mesi.Questo lasso di tempo e questo regime di trattamento consentono la guarigione completa e la sostituzione del tessuto danneggiato con nuovo collagene ed elastina, nonché la crescita di cellule cutanee vitali e sane.

Quali sono gli effetti collaterali e le complicanze del trattamento laser frazionato?
Il trattamento laser frazionato sembra essere ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti.La rasatura o l'applicazione del trucco minerale possono essere effettuate subito dopo il trattamento.Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono tornare al lavoro subito dopo i trattamenti o il giorno successivo, a seconda delle condizioni della pelle e del trattamento.

• Alcuni degli effetti collaterali e delle complicazioni che possono verificarsi dopo trattamenti laser frazionati aggressivi o ablativi, in particolare sulla pelle del collo, includono:
• Desquamazione eccessiva (squamazione, desquamazione) e qualche formazione di croste
• Gonfiore fino a una settimana dopo il trattamento: questo può essere risolto applicando un impacco di ghiaccio a intervalli di 10 minuti per le prime 24 ore.
• Pigmentazione postinfiammatoria: si verifica più comunemente nei pazienti con una storia di melasma o iperpigmentazione postinfiammatoria (più comune nei pazienti con tipi di pelle più scuri)
• Eruzioni acneformi, herpes simplex, infezioni batteriche e da candida
• Dermatite da contatto