Trattamento della vitiligine

La vitiligine (vit-ih-LIE-go) è una malattia che provoca la perdita del colore della pelle a chiazze.Le aree scolorite di solito diventano più grandi con il tempo.La condizione può colpire la pelle di qualsiasi parte del corpo.Può colpire anche i capelli e l'interno della bocca.
Normalmente, il colore dei capelli e della pelle è determinato dalla melanina.La vitiligine si verifica quando le cellule che producono melanina muoiono o smettono di funzionare.La vitiligine colpisce persone di tutti i tipi di pelle, ma potrebbe essere più evidente nelle persone con la pelle più scura.La condizione non è pericolosa per la vita o contagiosa.Può essere stressante o farti sentire male con te stesso.
Il trattamento per la vitiligine può ripristinare il colore della pelle colpita.Ma non impedisce la continua perdita di colore della pelle o una recidiva.

Sintomi

I segni della vitiligine includono:

• Perdita irregolare del colore della pelle, che di solito appare inizialmente sulle mani, sul viso e sulle aree attorno alle aperture del corpo e ai genitali.
• Sbiancamento o ingrigimento prematuro dei capelli sul cuoio capelluto, sulle ciglia, sulle sopracciglia o sulla barba
• Perdita di colore nei tessuti che rivestono l'interno della bocca e del naso (mucose)

La vitiligine può iniziare a qualsiasi età, ma di solito compare prima dei 30 anni.
A seconda del tipo di vitiligine che hai, può influenzare:

• Quasi tutte le superfici cutanee.Con questo tipo, chiamata vitiligine universale, la decolorazione colpisce quasi tutte le superfici della pelle.
• Molte parti del tuo corpo.Con questo tipo più comune, chiamato vitiligine generalizzata, le macchie scolorite spesso progrediscono in modo simile sulle parti del corpo corrispondenti (simmetricamente).
• Solo un lato o parte del tuo corpo.Questo tipo, chiamato vitiligine segmentale, tende a manifestarsi in età più giovane, progredisce per un anno o due, quindi si ferma.
• Una o solo alcune aree del tuo corpo.Questo tipo è chiamata vitiligine localizzata (focale)..
• Il viso e le mani.Con questo tipo, chiamato vitiligine acrofacciale, la pelle colpita si trova sul viso e sulle mani e attorno alle aperture del corpo, come occhi, naso e orecchie.

È difficile prevedere come progredirà la malattia.A volte le macchie smettono di formarsi senza trattamento.Nella maggior parte dei casi, la perdita di pigmento si diffonde e alla fine coinvolge la maggior parte della pelle.Occasionalmente la pelle ritrova il suo colore.

Diagnosi

Il medico ti chiederà informazioni sulla tua storia medica ed esaminerà la tua pelle, possibilmente con una lampada speciale.La tua valutazione potrebbe includere anche una biopsia cutanea e esami del sangue.

Trattamento

La scelta del trattamento dipende dalla tua età, dalla quantità di pelle coinvolta e dove, dalla velocità con cui progredisce la malattia e da come influenza la tua vita.
Sono disponibili farmaci e terapie basate sulla luce per aiutare a ripristinare il colore della pelle o uniformarne il tono, anche se i risultati variano e sono imprevedibili.
Se tu e il tuo medico decidete di trattare la vostra condizione con un farmaco, un intervento chirurgico o una terapia, il processo potrebbe richiedere molti mesi per valutarne l'efficacia.E potresti dover provare più di un approccio o una combinazione di approcci prima di trovare il trattamento che funziona meglio per te.
Anche se il trattamento ha successo per un po’, i risultati potrebbero non durare o potrebbero apparire nuovi cerotti.Il medico potrebbe raccomandare un farmaco applicato sulla pelle come terapia di mantenimento per aiutare a prevenire le ricadute.

Farmaci

Nessun farmaco può fermare il processo della vitiligine, la perdita delle cellule pigmentate (melanociti).Ma alcuni farmaci, usati da soli, in combinazione o con la terapia della luce, possono aiutare a ripristinare un po’ di tono della pelle.
Farmaci che controllano l'infiammazione.Applicando a crema di corticosteroidi alla pelle colpita potrebbe restituire colore.Questo è più efficace quando la vitiligine è ancora nelle sue fasi iniziali.Questo tipo di crema è efficace e facile da usare, ma potresti non notare cambiamenti nel colore della pelle per diversi mesi.
Pillole o iniezioni di corticosteroidi potrebbero essere un’opzione per le persone la cui condizione sta progredendo rapidamente.
Farmaci che influenzano il sistema immunitario.

Terapie

Terapia della luce.È stato dimostrato che la fototerapia con ultravioletti B a banda stretta (UVB) arresta o rallenta la progressione della vitiligine attiva.Potrebbe essere più efficace se usato con corticosteroidi o inibitori della calcineurina.Avrai bisogno di terapia due o tre volte a settimana.Potrebbero essere necessari da uno a tre mesi prima di notare qualsiasi cambiamento e potrebbero essere necessari sei mesi o più per ottenere il pieno effetto.
Per le persone che non possono recarsi in uno studio medico per il trattamento, sono disponibili dispositivi portatili più piccoli per la terapia con raggi ultravioletti B a banda stretta per uso domestico.Parla anche con il tuo medico di questa opzione, se necessario.
I possibili effetti collaterali della terapia con raggi ultravioletti B a banda stretta includono arrossamento, prurito e bruciore.Questi effetti collaterali di solito si risolvono entro poche ore dal trattamento.

Chirurgia

Se la terapia della luce e i farmaci non hanno funzionato, alcune persone con malattia stabile potrebbero essere candidate all’intervento chirurgico.Le seguenti tecniche hanno lo scopo di uniformare il tono della pelle ripristinando il colore:

• Innesto cutaneo. In questa procedura, il medico trasferisce sezioni molto piccole della pelle sana e pigmentata in aree che hanno perso pigmento.Questa procedura viene talvolta utilizzata se si hanno piccole chiazze di vitiligine.
• Innesto di vesciche. In questa procedura, il medico crea vesciche sulla pelle pigmentata, solitamente con l'aspirazione, e poi trapianta la parte superiore delle vesciche sulla pelle scolorita.
• Trapianto di sospensione cellulare.In questa procedura, il medico preleva del tessuto dalla pelle pigmentata, mette le cellule in una soluzione e poi le trapianta sull'area interessata preparata.I risultati di questa procedura di irreggimentazione iniziano a manifestarsi entro quattro settimane.I possibili rischi includono cicatrici, infezioni e tono della pelle non uniforme.